Door onderstaand formulier in te vullen kunt u uw gegevens doorgeven aan de praktijk. Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.
Het eerste bezoek
Het eerste bezoek bestaat uit een kennismaking, uitleg over de werkwijze van onze praktijk, een medische anamnese, een kort mondonderzoek, een röntgenonderzoek en een bespreking van het vervolgtraject. Bijbehorende codes voor de verzekering zijn: C11, X10(2x) en X21. De kosten hiervan bedragen € 224,34. Bij uw eerste bezoek moet u een geldig legitimatiebewijs tonen.
